Агорафобия — это боязнь большого скопления людей и открытых пространств. По статистике, от него страдает около 1,7% населения планеты — но ученые отмечают, что реальное число случаев может быть гораздо больше, ведь агорафобия лишь недавно начала считаться самостоятельным нарушением с собственными диагностическими критериями. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как работает агорафобия, каковы ее симптомы и последствия, и какие методы лечения используются в ее терапии.
Агорафобия — это страх открытых пространств и больших скоплений людей. Чаще всего она встречается в составе других невротических нарушений: тревожного и панического расстройства, социофобии. Но может выступать и самостоятельным заболеванием.
Главные симптомы агорафобии:
Тревога и страх в триггерных ситуациях. Человек испытывает сильное беспокойство, тревогу или выраженный страх, когда находится один вне дома, оказывается в толпе и в общественных (особенно оживленных) местах и транспорте, путешествует в одиночестве. Это состояние может сопровождаться страхом привлечь к себе внимание, опозориться перед людьми, вести себя беспомощно.
Приступы паники. На фоне страха у пациента с агорафобией могут проявляться панические атаки: учащенное сердцебиение и дыхание, чувство нехватки воздуха, «кома в горле» и шума\звона в ушах, головокружение, потливость, тошнота и диарея, ощущение нереальности происходящего, страх потери контроля, сумасшествия и смерти.
Избегающее поведение. На фоне страха (и особенно панических приступов) человек начинает избегать триггерных ситуаций: реже выходит на улицу или просит о сопровождении близких людей, сокращает социальные контакты, начинает вести уединенный или даже затворнический образ жизни.
Но избегающее поведение обычно лишь усиливает проблему: человек повышает значимость триггера, укрепляется в своих навязчивых мыслях о страхе, и приступы происходят все чаще.
Агорафобия относиться к группе фобических тревожных (невротических) нарушений, и объединяется с ними общим механизмом действия — нарушением работы центра оценки угроз головного мозга.
Этот центр — амигдала, миндалина или миндалевидное тело мозга. Именно эта структура отвечает за формирование наших эмоциональных реакций, в первую очередь страха. Миндалина проводит анализ и оценку сигналов от органов чувств. И если угроза была обнаружена, амигдала запускает эмоцию страха и активирует работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
При этом в надпочечниках начинают активно вырабатываться «гормоны стресса» адреналин, норадреналин и кортизол. Эти вещества участвуют в реакции «бей\беги\замри» и помогают нам выживать в опасных ситуациях, потому что мобилизуют внутренние ресурсы: ускоряют дыхание и сердцебиение, повышают мышечный тонус, увеличивают скорость реакции.
Нарушение работы амигдалы и развитие агорафобии может происходить сразу по нескольким причинам.
Агорафобия также может выступать в качестве симптома при других ментальных нарушениях: тревожных расстройствах, депрессии и тревожно-депрессивного расстройства, ПТСР, нарушений адаптации, социофобии и т. д. В этом случае важно выяснять причину «корневого» нарушения.
В большинстве случаев агорафобия — прогрессирующее нарушение. На фоне избегающего поведения страх усиливается. И без лечения агорафобия серьезно снижает качество жизни, ставит под угрозу физическое здоровье.
При признаках агорафобии важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-психиатру, чтобы не допустить прогрессирования расстройства.
При этом пациенту по понятным причинам вовсе не обязательно ехать на прием к врачу — достаточно оформить выезд специалиста на дом.
Агорафобию диагностируют в 3 этапа.
По результатам диагностики врач-психиатр назначает пациенту индивидуальную программу лечения агорафобии. Чаще всего это комплексная терапия.
Чаще всего оно нужно на первых этапах лечения, чтобы купировать наиболее острые симптомы. Какие препараты могут назначить:
Это ключевая часть лечения: важно установить причины развития агорафобии и проработать мыслительно-поведенческие шаблоны, которые усиливают чувство страха и провоцируют избегающее поведение.
Рассмотрим 2 главных метода психотерапии агорафобии.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Совместно с психотерапевтом пациент прорабатывает мыслительные установки (пугающие убеждения) и поведенческие шаблоны, которые связаны со страхом и усиливают его. Специалист также помогает пациенту сформировать и закрепить новые здоровые когнитивно-поведенческие модели.
Экспозиционная терапия. Эта техника помогает постепенно преодолеть фобию. Для этого пациент постепенно и систематически сталкивается с ситуациями, которые вызывают тревогу и страх: понемногу выходит на улицу, проводит время в открытом пространстве, общественных местах. Экспозиционная терапия должна проводиться строго под контролем психотерапевта: специалист помогает грамотно справиться с негативными переживаниями, чтобы практика не усилила симптомы.
Друзья! Если вы столкнулись с агорафобией и паническими атаками, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр:
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
